醫生

2018-04-25
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看醫生,不是只有開藥,還要和醫生好好配合

蔡小朋友 異位性皮膚炎病例

 

家有過敏兒的媽媽心聲

每個母親都想要當個好媽媽,但是帶孩子哪有那麼簡單,平常照顧起居就已經可以累上大半天,那剛好又遇上小朋友生病呢?那更是手忙腳亂了。

症狀反覆難搞的異位性皮膚炎,

尤其遇到台北雨天又悶熱的夏天,每天搔抓家長和小孩都不能好好睡上一覺,

加上周遭親友的質疑聲,使得自己脾氣變得不好,身體也要挎了,怎麼當個好媽媽這麼難?

 

有皮膚病的小孩,要怎麼照顧才能讓媽媽輕鬆呢?

 

患者從三歲開始發異位性皮膚炎,隨著季節更替,反覆的發作。

尤其到了天氣轉熱時節,或是壓力大急躁時,皮膚更是泛紅發炎,搔抓不已,

母親是西醫教學醫院的護理長,

這幾年遍訪名醫,偏方,各種外擦藥,症狀總是反覆不停,  

之前也嘗試中醫治療,但之前的中醫師,並沒有指導在中西藥共用下,如何漸進式停用西藥,而且中藥部分服用太多祛風藥,

導致皮疹發得更厲害,整晚無法眠, 讓照顧者非常困擾,而放棄治療!

從那時開始,留下了:看中醫,病情會發的更厲害的誤解!!

在一個機緣,朋友的熱情介紹下 來我的門診再度嘗試中醫治療。

 

第一次看到這個小朋友,

總是焦慮得全身搔抓,兩隻手無時無刻搔抓個不停,

皮疹總是被抓至流組織液甚至出血,

四肢及額頭總是包著紗布,

母親很心疼的跟我說:在學校都會被排斥,很怕別人異樣的眼光,

這孩子身形有一個特徵,腹部鼓脹的很厲害,

問診才了解到,他經常腹痛,排便不定時,嗜吃甜品,胃口不佳,

所呈現的皮疹,很典型分布在四肢都有。

脾胃為後天免疫之本,腸胃道的健康,對小孩的過敏問題尤其重要!

於是我建議家長一張記錄表 詳細記錄小孩每天作息與皮疹相關的變化

建議他飲食要重新調整,

也配合補充營養品,益生菌,補充Ω3抗發炎的好油

在母親的堅持下,很配合吃水藥,外擦修復藥物

由於就診之前,服用抗組織胺,外擦類固醇一段時期了,

剛開始建議中西藥一起用,在我的規劃下,漸進式減少西藥使用。

 

這是一個配合度很好的治療個案,

治療期間很明顯的,只要吃到發物,只要感冒,又會發出新的癢疹,

滲出液體也會變多,仔細的觀察記錄這些生活經驗,並遵照醫囑定期回診

可以讓我更了解他的飲食紀錄,及在學校的活動,

指導他們避開誘發的因素。

 

照顧過異位性皮膚炎孩童的家長,一定體會出,

最難阻止的就是孩子無法控制地搔抓,

尤其病程嚴重時,睡一夜過後,棉被上總是充滿皮屑鮮血,

往往治療到皮損快癒合了,又再度被抓破!

母親是護理師,在照顧方面,很有經驗的用醫療級透氣護套阻止抓傷,

甚至很用心的,把護套就縫在內褲上,形成衣著上的全面防護。

配合外擦中藥,很快的停止滲出液,加速傷口癒合。

 

在治療到第三個月時,過程中有一個小插曲,家中安排旅行,就忘了醫生的囑咐。

 

由於曬太陽,飲食作息脫離常軌,也忘了詳細記錄每入狀況

回來就診時看到病情大爆發,彷彿回到初診般的皮膚狀態:面上猶如燒燙傷般,鮮紅乾燥,有些傷口處甚至裂開滲出組織液!

 

所幸之前經過治療打下良好的體質,再經一周的內服清熱,外敷藥膏治療,狀況兩周內即緩解,不再乾裂。

 

在醫病彼此四個多月的努力下,目前只剩下少許部分皮膚略乾燥,可喜的是,小孩找回了自信, 開始可以跟同伴戶外的活動,皮膚不再受到天候的干擾。

我想醫師扮演的,不是只有診斷開藥,

更多的時候彷彿是像個,健康教練,叮嚀照顧者一切該注意的因素,

唯有家庭與醫師的密切配合,能戰勝嚴重的異位性皮膚炎!

 

各位辛苦的媽媽們,如果您想讓孩子趕快戰勝異位性皮膚炎,

就馬上拿起您的筆,幫孩子做個記錄吧!

醫生看到這份記錄,可以馬上了解你小朋友的情況

才能給予最適當的建議及治療。

 

 

 

附上余雅雯醫師常用記錄單格式:

日期

天氣

飲食內容

作息時間

排泄狀況

用藥記錄

皮膚狀況

 

 

□詳細菜色

□冷飲

□點心

□其它:_____

起床

午睡

就寢

特殊活動

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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